医保统筹的主要作用是什么

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  医保统筹的主要作用是什么医保统筹基金主要用于用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用，不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用，不能支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其它责任事故发生的医疗费用。医保统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存和专款专用，任何单位和个人不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。二、基金的支付方式分为哪几种：1、患者看病时直接付费与医院，然后由患者与医保机构结算;2、患者看病时不直接付费，由医院与医保机构相互结算;3、医保机构与医院采用定额预算管理，医保机构逐月拨付医疗费用，年终总结算。一般情况下，基金出险是由于采用了事后结算的方式，因为医疗机构的医疗消费形式发生在前，结算在后，也就是说，作为结算本身已经失去了对医疗行为的制约能力。如果采取预付制，正常情况下是不会导致基金出险的。因为医疗保险机构已经按照预定的指标体系对医疗机构进行结算付费，医疗机构是根据医疗保险机构提供的费用和需求指标体系的要求提供医疗服务的。所以，通常是不会出现基金出险的情况，而往往容易出现的是另外一个问题，即医疗消费不足。而结合制的付费方式正是取长补短，把预付制和后付制结合起来，力求兴利除弊，弥补二者的缺点。这类医保的当事人应积极地进行治疗，治疗中应办理这类费用的支付。支付可以分为直接支付医院，出院后到医疗保障单位进行结算。也可以有医院直接与医疗结构结算，患者治疗后可以出院不用办理任何手续，确保这类医保人员的合法权益。
  
  
  

·医患纠纷赔偿超过两万能否由医患双方自行协商？
      医患纠纷赔偿超过两万能否由医患双方自行协商？ 在医疗保健事业逐渐发展壮大的今天，医患之间的关系也愈趋紧张。医患纠纷发生后的赔偿事项就不得不提上台面，成为法律体系中一个必然的项目。那么医患纠纷赔偿的限制是多少，医患纠纷赔偿超过两万能否由医患双方自行协商呢？ 一、医患纠纷赔偿超过两万，双方不得自行协商处理 医患纠纷《办法(草案)》规定，医疗纠纷发生后，患方要求赔偿金额在2万元以上的，应当向医疗机构所在地的调委会申请调解处理，医患双方不得自行...

·医疗纠纷赔偿金额怎么规定？
      医疗纠纷赔偿金额怎么规定？近年，医疗纠纷在我国逐渐增多，由于医疗事故中赔偿项目包含种类太多，而不同项目收费规定也不相同，因此，不清楚赔偿金额具体计算方式情况也不少，到底我国医疗纠纷赔偿金额怎么规定？下面就让法律网站的小篇给您讲解一下相关知识吧。 一、医疗事故赔偿标准 （1）2017年医疗事故赔偿标准是： (一)医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗...

·医疗过错协商解决的步骤是怎样的
      医疗过错协商解决的步骤是怎样的？ 一、医疗过错协商解决的步骤 协商解决医疗纠纷有高效、减 少冲突、执行周期短等优点，因此，对于一些医疗机构过错明显、分歧不大的以及赔 偿金额不高的医疗纠纷，都适合适用协商方式解决。 协商解决的一般步骤如下： (1)双方均可提出协商的意愿; (2)双方共同协商; (3)需要鉴定、检验的，可以在协商同时进行，也可在协商前就进行，双方可以协商 确定鉴定机构进行鉴定，或根据其他医疗机构的查体结果确定损害结果; ...

·城乡医保整合最新消息包括哪些方面
      城乡医保整合最新消息包括哪些方面 城乡医保整合最新消息包括哪些方面? 这些钱要省 1、2017年9月底前全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外)。2017年，前四批200个试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右，百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。 2、综合医改试点省份要选择1-2个地市全面实施医保支付方式改革，覆盖区域内所有医疗机构和所有医疗服务，大幅减少按...

·对于医疗纠纷应如何赔偿？
      对于医疗纠纷应如何赔偿?医疗纠纷的赔偿，可以根据《医疗事故处理条例》第五十条 医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：(一)医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。(二)误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算;无固定收入的，按照医疗事故发...

·北京社保和医保的区别是什么？
      随着社保卡和医保卡的大量发行应用，很多人在使用过程中，对于两者之间存在一些错误的认识，实际上，在概念、内容、功能、等方面，社保卡和医保卡都存在较大差异，所以清楚其功能，才能充分发挥它的作用。因此，为了方便您了解，我们将北京社保和医保的区别介绍给您。 一、北京社保和医保的区别 社保卡和医保卡不是一回事，二者有以下一些区别： 1、 概念不同 社保卡就是社会保障卡，是由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行，用于人力资源和社会保障各项...

·医保的钱可以出来吗
      医疗保险实际上您都是知道的，主要是您在看病和治病过程中产生的费用可以报销的一种保障方式，因此对您是非常的重要的，主要是在国家的规定下有很多的费用是可以报销的，那么根据规定医保的钱可以出来吗。 医保的钱可以出来吗 医疗保险账户余额一般来说是不能取的，但是部分城市出台了医疗保险新政策，规定医保账户余额可买商业保险，或者有历年账户余额的职工医保参保人员可以提取个人缴费部分资金。 医保使用范围规定 (一)服务项目类 1、挂号费、院...

·小诊所医疗事故鉴定流程是什么？
      小诊所医疗事故鉴定流程是什么？ 一、医疗事故技术鉴定的主要流程： 1、医患双方协商一致共同向市医学会提起鉴定申请，或患方向医疗行政部门投诉由医疗行政部门移交医学会鉴定，或由人民法院根据当事人申请委托医学会鉴定。 2、医学会受理鉴定委托。 3、由申请一方或双方交纳鉴定费。 4、医学会通知双方提交陈述书、答辩书及鉴定所需材料。 5、查看相关专科专家名录并选出需回避的专家。 6、对双方认可的专家随机编号，由医患双方及医学会随机抽...

·重大医疗过失的认定是怎样的
      在当今社会，重大医疗事故的意思就是医疗方面非常严重的事故，如果发生了重大医疗事故那么就意味着肯定已经造成了严重伤亡等情况。在现实生活中对重大医疗事故是需要进行过失认定的，那么根据我国国家法律重大医疗过失的认定规则是什么呢，我们接下来来一起了解一下。一、故意或重大医疗过失的认定通常有下面三种：1、比如医生在手术中导致患者死亡或者可能为二级以上医疗事故的。2、导致三人以上人身损害的后果;3、由省级以上卫生行政部门规定的其他情形。二、重大医疗...

·法医鉴定和司法鉴定去的区别
      法医鉴定和司法鉴定的区别，这两种方式各有侧重点，对于司法机构来说，一些杀人的案件才会选法医鉴定，在面对一般的伪造签名等案件中会采取司法鉴定，比如笔迹鉴定等手段，那么对于司法就按是如何确定该使用何种鉴定手段的问题，需要根据实际情况来竞相判断，在面对这类案件时，司法机构大多会采取合适的鉴定手段。 一、司法鉴定的原则 司法鉴定合法性原则，是指司法鉴定活动必须严格遵守国家法律、法规的规定。它是评断鉴定过程与结果是 否合法和鉴定结论是否具备...

·非法行医罪的行为怎么认定
      非法行医罪的行为怎么认定 ?一、非法行医罪的行为怎么认定 1、客体方面 本罪所侵犯的客体是国家对医疗机构的管理制度及公众的生命健康安全。 2、客观方面 (1)必须有擅自从事医疗活动的行为。 (2)擅自从事医疗活动的行为，须达到“情节严重”的程度。刑法中对非法行医罪所规定的“情节严重”属于定罪情节，而非单纯的量刑情节。 3、主体方面 本罪的主体是特殊主体，即未取得医生执业资格的人，包括中国人、外国人和无国籍人，单位不构成该...