大病医保报销范围是怎样的

马鞍山律师网 www.mas64.com

  随着社会保障制度的不断完善，人们在自身生病时可以向医院申请医疗保险报销，来减轻自身因看病产生的财务负担。医保也给我们的生活带来许多方便。但许多人不知道医保的具体报销范围特别是大病医保报销范围是怎样的，今天就由的我们为您解答一下这个问题。
  一、大病医疗保险报销范围
  1、在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。
  2、虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病 、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山 东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。
  3、有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本 医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本 医疗保险报销范围”。
  二、大病医疗保险报销流程
  1、所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。
  2、住院医疗费用之外，便是门诊医疗费用。要顺利报销门诊医疗费用，需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。
  3、申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关 表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《基本医疗 保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
  4、申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审， 初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。
  总而言之，大病医保报销范围还没有一个明确的规定，不同地方依据不同，所报销的的范围也就不同，一般来说凡是重大疾病或者医疗费用过高时都可以申请医保报销，只是报销的比例会根据具体的情况有所不同。同时要注意申请报销时要及时将相关材料送达，避免不必要的损失。我们提醒，在申请医保报销前最好咨询相关律师，保证自身合法权益不受侵害。更多信息可以咨询我们的律师。
  
  
  

·医院怎么处理医疗纠纷
      医院怎么处理医疗纠纷 1、当发生医疗纠纷时，科室必须保管好病案，不得丢失、涂改、外借。 2、科主任对本科内出现的医疗纠纷负责，医疗纠纷出现后科主任首先负责接待投诉的病人或家属，了解投诉内容，进行调查。能够当时答复者，给予准确的解释。当时无法答复或需调查后答复的应明确告知病人或家属下一次的接待时间和地点，同时向医教部报告。 3、患者死亡后出现医疗纠纷时，主管医师或值班医师会同上级医师，必须向家属明确提出是否做尸体解剖及48小时内完成...

·什么是医疗侵权责任？
      什么是医疗侵权责任？ 一、什么是医疗侵权责任 医疗损害责任是指医疗机构及医务人员在医疗过程中因过失，或者在法律规定的情况下无论有无过失，造成患者人身损害或者其他损害，应当承担的以损害赔偿为主要方式的侵权责任。其基本特征如下： 1、医疗损害责任的责任主体是医疗机构，且须为合法的医疗机构，其他主体不构成医疗侵权责任。比如患者一方与美容医疗机构及开设医疗美容科室的医疗机构之间发生的医疗美容损害赔偿纠纷，是医疗损害责任。因在非医疗机构进行...

·医患维权协会是什么?
      医患维权协会是什么？一、医患维权协会 医患维权协会是一个第三方社会组织化解医患纠纷，在维护医患双方合法利益方面做出了有益尝试。当事人通过委托的形式解决医患纠纷，而医患维权协会接受委托后，调取院方的完整病历和患者提供的证据资料，经专家初评和复评，最终完成医疗责任评定工作。　为确保责任评定客观准确，协会建立了权威性的医疗专家库，除了全职驻会专家，还有外聘的百人专家库。同时，严格实行本院纠纷回避制、大额度赔付合议制。此外，为保障协会顺利运行，...

·医疗事故诉讼期限是多少年
      看情况：其一、医疗事故纠纷，如果以侵权为由提起诉讼的诉讼时效是一年；其二、发生医疗事故，如果以合同违约，即患者与医疗机构之间存在的医疗服务合同为由提起诉讼的诉讼时效是两年。《医疗机构管理条例实施细则》第十二条规定，有下列情形之一的，不得申请设置医疗机构：（一）不能独立承担民事责任的单位； （二）正在服刑或者不具有完全民事行为能力的个人； （三）医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员； （四）发生二级以上医疗事故未满五年的医务人员；...

·全小肠切除的医疗纠纷最高赔偿是多少
      全小肠切除的医疗纠纷最高赔偿是多少 随着生活水平的提高，人们患病的概率也就随之提高。随之提高的还有就是医疗纠纷，对于全小肠切除的医疗纠纷最高赔偿是多少这个问题，在工伤赔偿标准中也有明确说明。因为小肠部分切除是被定成了八级伤残，所以是会有相关用人单位进行赔偿的，那么让我们一起了解相关内容。 八级伤残 食管重建术后，进食正常者； 胃部分切除； 十二指肠带蒂肠片修补术； 小肠部分切除； 根据我国的《工伤赔偿标准》八级工伤获得如...

·1、医疗费的赔偿标准
      1、医疗费的赔偿标准 医疗费是指受害人在遭受人身伤害之后接受医学上的检查、治疗与康复训练所必须支出的费用。 《人身损害赔偿解释》第19条规定：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际...

·医疗责任认定书的内容
      医疗责任认定书的内容在医疗侵权案件中，医疗责任认定书具有举足轻重的作用。故遇到医疗事故案件，对于医院的行为是否存在过错，其行为是否导致了医疗事故的发生，需要依赖于医疗责任认定书来确定。下面就让我们带着您了解一下医疗责任认定书需要论述的内容。一、医疗事故责任认定书的内容1、医疗事故的主体是合法的医疗机构及其医务人员;2、必须是发生在诊疗护理工作中，也包括为此服务的后勤和管理，医疗机构及其医务人员违反了医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理规范、...

·各种医保报销需要什么材料
      各种医保报销需要什么材料 （一）、住院费用报销 1、门诊病历; 2、出院小结; 3、疾病证明书; 4、住院收费收据(发票); 5、住院费用清单; 6、医疗保险IC卡(未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本); 7、异地住院费用报销的，提供单位(社区居委会/学校)证明或《南宁市异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表》原件及复印件; 8、特殊原因未能直接持卡在定点医院结算的，提供相关证明及就诊情况...

·邯郸专打医患官司律师的收费标准是多少
       一、邯郸专打医患官司律师的收费标准是多少? 律师 收费标准(单位：人民币) (一)咨询： 咨询每件200-500元。律师一旦接受正式委托，咨询费可折抵相应律师代理费。 (二)代理人身损害赔偿、医疗纠纷等其他民商事案件： 按涉案标的额的2%-5%收取。国内案件最低5000元;涉外案件最低10000元。 (三)代理二审案件： 1、未曾代理一审的案件，代理费按一审标准收取; 2、曾代理一审的案件，代理费按一审...

·医疗事故技术鉴定不予受理的情形？
      医疗事故技术鉴定不予受理的情形有哪些 一、医疗事故技术鉴定不予受理的情形有哪些 《医疗事故技术鉴定暂行办法》 第十三条：“有下列情形之一的，医学会不予受理医疗事故技术鉴定： (一)当事人一方直接向医学会提出鉴定申请的; (二)医疗事故争议涉及多个医疗机构，其中一所医疗机构所在地的医学会已经受理的; (三)医疗事故争议已经人民法院调解达成协议或判决的; (四)当事人已向人民法院提起民事诉讼的(司法机关委托的除外); (五)...

·医疗补助费应该是怎样计算的
      医疗补助费应该是怎样计算的 一、医疗补助费应该是怎样计算的 工作人员疾病的“劳动法”的实施意见或非工伤待遇由企业按照有关规定支付病假工资或疾病津贴费，病假工资或疾病津贴费支付可以低于当地最低工资标准，在规定的医疗期内，但不低于最低工资标准的80%。 患重病和绝症的，还应该增加医疗补助费，患重病的增加部分不低于医疗补助费的50%，患绝症的增加部分应该不低于医疗补助费的100%。 二、医疗补助费具体标准是怎样的 1、累计缴费时间不...