上海城镇医保怎么报销？

马鞍山律师网 www.mas64.com

  上海作为我国经济中心，在医疗保险体系方面的建设也居于国内领先水平。上海的职工依法享有社会医疗保险的待遇，而年龄较小的儿童可以缴纳上海城镇居民保险。中小学生因看病就医发生的医药费，可以进行适当的报销。那么上海城镇医保怎么报销？下面就由我们来告诉下广大上海市民。
   一、上海城镇医保适用对象是谁？
  凡未参加本市城镇职工基本医疗保险、小城镇医疗保险和新型农村合作医疗，且符合以下条件之一的人员，可以参加城镇居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）。
  （一）具有本市城镇户籍，年龄超过18周岁的人员；
  （二）具有本市户籍的中小学生和婴幼儿；
  （三）根据实际情况，可以参照适用本办法的其他人员。
  居民医保基金由个人缴费、政府财政补贴、职工医保基金划转和专项资金组成。
   二、上海城镇医保缴费标准是怎样的？
  居民医保基金的筹资标准以及个人缴费标准，按照参保人员的不同年龄分段确定，暂定为：
  （一）70周岁以上人员，筹资标准每人每年1500元，其中个人缴费240元；
  （二）60周岁以上、不满70周岁人员，筹资标准每人每年1200元，其中个人缴费360元；
  （三）超过18周岁、不满60周岁人员，筹资标准每人每年700元，其中个人缴费480元；
  （四）中小学生和婴幼儿，筹资标准每人每年260元，其中个人缴费60元。
   三、上海城镇医保报销比例的多少？
  参保人员门诊急诊（含家庭病床）、住院（含急诊观察室留院观察）发生的符合本办法规定的医疗费用，由居民医保基金按照以下比例支付，其余部分由参保人员个人自负：
  （一）70周岁以上的人员，住院支付70%，门诊急诊支付50%；
  （二）60周岁以上、不满70周岁的人员，住院支付60%，门诊急诊支付50%；
  （三）超过18周岁、不满60周岁的人员，住院支付50%，门诊急诊医疗费年度累计超过1000元以上的部分支付50%；
  （四）中小学生和婴幼儿，住院支付50%，门诊急诊支付50%。
  参保人员门诊在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医，由居民医保基金支付60%。
   四、上海城镇医保怎么报销？
  （一）参保人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费用，属于居民医保基金支付范围的，由医保定点医疗机构记帐，居民医保基金按照规定支付。
  （二）参保人员未办理转诊手续或者未携带就医凭证的，在本市医保定点医疗机构门诊所发生的医疗费用不予支付；急诊就医发生的医疗费用由个人现金支付后，可以在3个月内，凭本人就医凭证、医疗费收据以及相关病史资料，到经办机构按照规定申请报销。
  （三）参保人员就医次数或者医疗费用出现异常情况的，市医疗保险监督检查所可以改变其费用结算方式，医疗费用先由个人现金支付，经审核后，对符合规定的医疗费用予以报销。
  由此可见，上海城镇居民保险主要针对是上海户籍人口，未参加职工基本医疗保险的成年人和中小学生及婴幼儿都是居民医保的对象。其中居民医保的缴费比例和报销比例都因为居民年龄不同而有所区别。报销手续也很简单，居民携带医药费凭证和医保卡到医保管理中心申请报销即可。以上就是我们关于上海城镇医保怎么报销等知识的解答。
  
  
  

·疫情期间医疗纠纷怎么处理？
      患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗机构承担医疗损害责任，需要满足以下条件：一是医疗机构及其医务人员提供了诊疗行为;二是患者受到了损害;三是医疗机构在对患者的诊疗过程中存在过错;四是诊疗行为与损害后果之间存在因果关系。相关法律法规等依据：《民法典》第一千二百一十八条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”因“新冠肺炎”疫情引发的医疗损害责任纠纷...

·十级医疗事故赔偿标准是怎样的
      十级医疗事故赔偿标准是怎样的 现在医疗事故频发，不止身体受到伤害，关于赔偿问题也是您一直关注的问题，那么，十级医疗事故是怎样判定的?十级医疗事故赔偿标准又是多少呢?对于这两个问题的解答，我们马上为您介绍。 一、 医疗事故标准划分 1、一级乙等医疗事故(一级伤残)计算30年，即100%; 2、二级甲等医疗事故(二级伤残)按一级伤残的90%计算。计算公式为：居民年平均生活费×30年×90%(伤残等级系数，下同); 3、二级乙等医疗...

·医疗纠纷鉴定陈述书怎么写？
      医疗纠纷鉴定陈述书怎么写？ 医疗纠纷案件持续引发热议，北京又创新推出了医疗纠纷案件鉴定程序，让更多市民放心，大大提高了医疗纠纷案件审理速度，那么作为医疗纠纷鉴定的结果，医疗纠纷鉴定陈述书怎么编写呢？下面就是医疗纠纷鉴定陈述书的相关内容。 一、撰写陈述书写作要点： 1、条理清楚; 2、既要重点突出、又要全面陈述，不要过多的纠缠于对损害结果没有实质影响的细枝末节，而是针对对损害结果具有实质影响的医疗过错着重阐述，同时对其他的医疗过错...

·民事打架斗殴医药费怎么处理
      打架斗殴如造成社会影响不严重的，当事人伤害较轻的。我国的相关办案机关会根据实际情况，对这类犯罪当事人进行民事案件的处理，不追究其刑事责任。那民事打架斗殴医药费怎么处理呢，下面我们就这一问题为你进行详细的解答。打人致轻伤的，打人者构成犯罪，要承担刑事责任。在民事赔偿方面，打人者应该根据双方在纠纷中各自所负的责任来赔偿，主要的赔偿项目有：医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费等。如果构成伤残的，受害者还可以要求赔偿残疾赔偿金...

·医院的停尸费标准是什么?
      停尸费对于已故之人的家属来说是必须要缴纳的，但是很多人在缴纳之前对于这个更是闻所未闻，尸体的停放无外乎是医院的停尸间之内，所以很多人都会有疑问那就是这个时候在医院的停尸费标准是什么呢?下面您跟随我们一起来看一下吧。一、医院的停尸费标准是什么?1、《医疗事故处理条例》第18条规定：“患者死亡，医患双方不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡48小时内进行尸解;具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。”2、至于收费标准，国家并没有统一的标...

·医疗器械公司法人资格要求有哪些
      医疗器械公司法人资格要求有哪些？一些想要创办医疗器械公司的人，除了要有足够的医疗器械的相关知识，还要足够了解医疗器械公司法人资格要求有哪些，所以，必须满足这些资格要求才能成立一个合法的医疗器械公司。我们在这里为您准备了一些和这些相关的内容，简单的给您讲解下。医疗器械公司法人资格要求有哪些医疗器械经营企业法人各岗位的人员应具备以下资质：（一）企业法定代表人和企业负责人应熟悉医疗器械监督管理的法规、规章和所经营医疗器械的相关知识。（二）企业...

·医疗事故与医疗过错赔偿标准是什么?
      医疗事故与医疗过错赔偿标准是什么 一、医疗事故赔偿标准 如果医疗行为经过医学会鉴定，结论构成医疗事故，则适用《医疗事故处理条例》确定的赔偿标准，赔偿标准如下： (一)医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付;(前期治疗费用不能获得赔偿) (二)误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算;无固定收入的，按照医疗事...

·医疗事故与医疗过错的区别
      医疗事故与医疗过错的区别 一、概念上的区别。 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。医疗过错是指医疗事故以外，由于医院的过错，造成患者人身伤害的过错。 二、医疗事故与医疗过错在适用法律上存在差异，从而在鉴定、赔偿数额等存在明显不同。 前者主要依据国务院颁布的医疗事故处理条例，后者主要适用最高人民法院关于审理人身损害赔偿。医疗事故的鉴定...

·无证非法行医的处罚是什么？
      无证非法行医的处罚是什么 一、无证非法行医的处罚是什么 1、非法行医罪量刑标准：根据《刑法》第三百三十六来第一款：未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金，造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。 2、非法行医罪的情节严重是指： (1)造成就诊人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的; (2)造成甲类...

·医疗侵权责任的概念是什么?
      医疗侵权责任的概念是什么一、医疗侵权责任的概念、特点和分类 依据我国《医疗事故处理条例》第二条对医疗事故的定义，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规(以下简称医事法律规范)，过失造成患者人身损害的事故。如果将这个定义有关事故的词语去掉，医疗侵权的概念就凸现出来。医疗侵权是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医事法律规范，过失造成患者人身损害的行为。 医疗侵权属于特殊的侵权...

·发生医疗纠纷是先起诉还是先做鉴定
      发生医疗纠纷是先起诉还是先做鉴定第一，医疗纠纷案件可以分为两类，一类是医疗事故损害赔偿纠纷，另一类是医疗人身损害赔偿纠纷，即医疗事故之诉与医疗人身损害之诉，虽然这两类案件都与医疗行为有关，但前者是以构成医疗事故为前提，而后者则是不构成医疗事故的其它医疗过失行为，医疗事故损害赔偿纠纷与医疗人身损害赔偿纠纷，无论是法律适用、鉴定类别、赔偿项目，还是计算方法和赔偿数额上，两者都有很大的不同。一般的说，以医疗人身损害赔偿纠纷为案由向法院起诉，无...