医疗过错如何认定？

马鞍山律师网 www.mas64.com

  医疗过错如何认定？是怎样认定的？
  
  医疗过错如何认定
  
  （一）诊断的过错
  
  1、问诊的过错
  
  医疗上对病史询问有严格的规定，包括病因及诱因、主要症状及出现的时间，伴随症状、相关的阴性症状、体征、以前的诊治经过、病情的发展过程及有鉴别意义的其他阴性症状、过敏史、个人史、家族史、月经婚育史等。如果没有按医学教材《诊断学》全面、仔细问诊，遗漏重要病历、症状，就是违反问诊义务，可认定有过错。
  
  2、检查的过错
  
  检查包括体格检查和辅助检查。检查的过错分为实施检查的过错和未实施检查的过错。
  
  实施检查的过错包括四种情形：一是实施了不必要的检查;二是应实施检查但选择错误或检查不充分而迟于准确诊断;三是在实施检查过程中操作错误而致患者器官受损;四是研究检查结果有错误。
  
  未实施检查的过错包括两种情形：一是医师未依当时的医疗水准实施相当的检查;二是怠于适切相当之检查。
  
  ⑴体格检查的过错
  
  是否按照《病历编写手册》、医学教材《诊断学》的要求，全面查体及有针对性地进行专科查体。
  
  ⑵辅助检查的过错
  
  是否根据病史、体格检查结果得到的初步判断来给予针对性的检查。对价格昂贵的检查、可能对人体造成损害的检查是否取得了患者的同意。
  
  ⑶鉴别诊断的过错
  
  临床上的病情表现常常不像教科书所描述的那样典型，同时许多疾病有相同或相近的临床表现，因此要做出一个明确的诊断，必须将具有相同或相近临床表现的其他疾病予以排除，即鉴别诊断。如果对具有相同或相近临床表现的其他疾病没有做充分的鉴别诊断，出现误诊，可以认定为有过错。
  
  （二）治疗的过错
  
  1、治疗方法选择的过错
  
  每种疾病常常具有多种治疗方法及治疗方案，医生具有一定的自由裁量权，但医生应尽可能选择最适合该患者的治疗方法及方案。一般而言医生掌握治疗的主动权，治疗方案应以医生的意见为主。但对于一种疾病存在药物治疗、手术治疗、放疗、化疗等多种治疗方法，存在不同的药物、不同的手术、放疗、化疗等治疗方案时，应对各种治疗方法、治疗方案的适应症、优缺点进行告知，说明医生选择某种治疗方法的理由，但是否治疗及治疗方案选择的决定权应属于患者及其家属。对于手术或者可能造成患者损害的、费用昂贵的、实验性的治疗应充分告知并取得患者书面同意，紧急情况除外。
  
  2、治疗时机选择的过错
  
  重危患者到院是否及时治疗，治疗措施是否及时实施，
  
  3、用药的过错
  
  ⑴违背用药原则或禁忌证;
  
  ⑵用药剂量过大，时间过长，使患者发生药物毒性反应、中毒死亡或发生其他中毒后遗症;
  
  ⑶药量不足，不能达到医疗效果;
  
  ⑷用错药物;
  
  ④遗漏药物过敏史而使用患者过敏的药物;药物过敏抢救不当。
  
  4、手术的过错
  
  ⑴术前判断的过错
  
  手术进行与否、手术方案的选择、手术时期的判断不当。
  
  ⑵手术进行中的过错
  
  ①手术部位选择错误;
  
  ②手术操作不当，损伤或误切组织、器官;
  
  ③擅自更改手术方案、扩大手术范围;
  
  ④不认真执行器械物品计数核对制度，异物遗留在手术腔内;
  
  ⑶术后管理的过错
  
  ①术后观察不认真，未发现病情变化，或发现病情变化，未做及时处理。
  
  ②对术后早期并发症认识失误，延误抢救时机。
  
  5、麻醉的过错
  
  ⑴麻醉时机、方法、药物选择不当;
  
  ⑵麻醉及手术操作不当：
  
  
  ①插管误入食道或一侧支气管;
  
  ②硬膜外管置入蛛网膜下腔未发现;
  
  ③大量局麻醉注入血管;
  
  ④浅麻醉下眼心反射、胆心反射等;
  
  ⑤空气栓塞，骨科手术中的脂肪栓塞，肺栓塞。
  
  ⑶麻醉管理不当：
  
  ①麻醉药、肌松药用后通气不足，气管导管扭折，分泌物堵塞或接头脱落，舌后坠，呕吐物未及时管理;
  
  ⑵椎管内麻醉平面过高或辅助用药导致呼吸抑制未及时处理;
  
  ③大出血病人未及时补充血容量，或心功障碍病人输液过多、过快致心衰、肺水肿;
  
  ④术后拔管过早或肌松药未完全消失、再箭毒化致呼吸抑制、通气不足;
  
  ⑤并存疾病未发现致处理失误;
  
  ⑥缺O2、CO2蓄积引起神经反射致呼吸循环紊乱;
  
  ⑦全麻因改变体位致循环功能紊乱或气管插管脱出。
  
  6、血的过错
  
  ①由于验血送血等环节疏忽，给患者输入了血型不合的血。
  
  ②输入有污染的血。
  
  ③输入有传染病源的血液。
  
  7、放射线治疗的过错
  
  放射线治疗适应性选择错误、治疗部位错误、放射线剂量过大造成灼伤等。
  
  (3)病情观察的过错
  
  对病情的变化是否仔细全面观察了解;是否采取了相应的诊断;是否采取了相应的治疗措施。
  
  (4)护理的过错
  
  用错药、盲目执行错误医嘱、不认真执行技术操作规程、擅离职守、不仔细观察病情。
  
  (5)医务人员的故意
  
  民事责任注重对受害人的补偿，因此民法中对过错是故意还是过失并不十分注重。立法和学理上经常以过失举轻以明重，因过失即可负责的情况下故意更应承担责任。因此，医疗损害赔偿责任中过错不仅是指过失，也包括故意。医务人员因个人目的而故意加害患者，如果利用了其医务人员的身份、或者利用进行医疗行为之便等，这些外在特征都可以表明该行为是职务行为。在医务人员的职务行为故意造成侵害的情况下，患者仍然可以请求医疗机构承担责任。常见的医疗故意有：
  
  ① 医院私自生产、配制未经国家专门检验批准的药物，给患者造成损害的;
  
  ②故意购买不合格或废旧的医疗器械给患者造成损害的;
  
  ③因患者无钱医院不予收治抢救，造成急症患者死亡、残废等严重后果的;
  
  ④利用医疗技术和自己从事医疗行为的便利对与自己曾有纠纷、不满的患者进行报复，故意侵害患者身体的;
  
  ⑤为经济利益采取本不应进行的医疗行为，而该医疗行为不可避免地会给患者造成人身损害的;
  
  ⑥明知不立即采取措施会造成严重后果，仍不采取措施放任结果发生的。
  
  根据《民法典》第一千二百一十八条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
  
  根据《民法典》第一千二百一十九条规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意;不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。
  
  医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
  
  关于医疗过错如何认定这个问题，我们在进行鉴定的时候，需要在是否存在诊断的过错或者治疗的过错方面进行考虑，另外，我们在进认定医疗过错的时候，还需要考虑到当地的医疗水平的发展状况，对于医疗水平差的地方，也是需要酌情考虑的。
  
  
  
  
  

·《医疗过错处理条例》具体内容是什么?
      《医疗过错处理条例》具体内容是什么？ 医疗过错处理条例 第一章 总 则 第一条 为了正确处理医疗事故，保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，促进医学科学的发展，制定本条例。 第二条 本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 第三条 处理医疗事故，应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，...

·医疗事故赔多少钱,赔偿的计算方法是怎样的
      医疗事故赔多少钱,赔偿的计算方法是怎样的 当今社会医疗事故非常的频繁，导致医患关系也十分的紧张，如果一旦医疗事故，患者肯定会要求医院进行赔偿，那你知道一般情况下医疗事故赔多少钱吗?我们下文做了解答，您可以阅读做一个了解。 一、医疗事故赔偿多少钱 1、医疗费;按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。 2、误工费;患者有固定收入的...

·大病医保报销范围是怎样的
      随着社会保障制度的不断完善，人们在自身生病时可以向医院申请医疗保险报销，来减轻自身因看病产生的财务负担。医保也给我们的生活带来许多方便。但许多人不知道医保的具体报销范围特别是大病医保报销范围是怎样的，今天就由的我们为您解答一下这个问题。 一、大病医疗保险报销范围 1、在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支...

·住院医师有没有处方权？
      住院医师有没有处方权?经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权，经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构执业，在注册的执业地点取得相应的处方权，也就是说医师在非执业地点不具有处方权。处方权是指具有开具处方药品的权力。1、具有医师及以上职称且具备处方权的临床医生，才具有开放病假条的权利。2、医生只能给亲自诊治的病人开具病假条，同时在病历、门诊登记表上做好记录，以备核对;病假书必须经医务科加盖公章方才有效。3、一般门诊病...

·如何解决医患问题，有什么措施？
       在现代很多人到医院接受治疗，很难避免出现一些疑问和纠纷，如果在看病的过程中遇到问题的话最好和医生或者是医院进行良好的沟通，沟通协商才能从根本上解决医患的问题和关系，关于如何解决医患问题，有什么措施很多人有疑问，接下来让我们来告诉您有关的法律规定。 一、如何解决医患问题，有什么措施? 1.严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，改善服务态度，建立良好的医患关系，预防医疗纠纷的发生。 ⑴...

·医疗过错责任划分标准是怎样的
      医疗过错责任划分标准是怎样的？ 一、医疗过错鉴定责任大小的划分标准 1、医疗事故鉴定的任务是综合分析医疗过错导致医疗事故损害后果的作用、患者原有疾病状况等因素，判定医疗过错行为的责任程度。 2、根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条规定，医疗事故中医疗过错行为责任程度分为： ①完全责任。 指医疗事故损害后果完全由医疗过错行为造成。(赔偿全部损失的100%) ②主要责任。 指医疗事故损害后果主要由医疗过错行为造成，其他因素起次要作用...

·医疗纠纷打官司多少
      医疗纠纷打官司多少钱？ 一、医疗纠纷打官司多少钱？ 当事人应在收到预交案件受理费通知的次日起7日内交纳案件受理费。诉讼费属于国家财政收入的组成部分，人民法院不能随意乱收或减、免，但对于特殊情况，当事人交费确有困难的，可在预交期内向本院书面申请缓交、减交、免交诉讼费并附理由和相关证据。受诉人民法院收到申请审查和审批后，决定是否缓、减、免交诉讼费。逾期不交或缓交、减交、免交诉讼费申请未被批准超过期限仍未预交案件受理费的，按自动撤回起诉...

·在私立医院能随时辞职吗？
      在私立医院能随时辞职吗可以，《劳动合同法》规定：“劳动者提前30日以书面形式通知用人单位，可以解除劳动合同。劳动者在试用期内提前3日通知用人单位，可以解除劳动合同。”　　第二十条　劳动者在试用期的工资不得低于本单位相同岗位最低档工资或者劳动合同约定工资的百分之八十，并不得低于用人单位所在地的最低工资标准。　　第二十一条　在试用期中，除劳动者有本法第三十九条和第四十条第一项、第二项规定的情形外，用人单位不得解除劳动合同。用人单位在试用期解...

·梧州医疗纠纷律师的收费怎么计算？
      梧州医疗纠纷律师的收费怎么计算？医疗纠纷时有发生，当纠纷发生在人们头上时，人们往往理不清头绪，法律知识运用起来并不得心应手，所以人们往往只有寻求律师的援助。梧州地区医疗纠纷今年也发生得不少，那么梧州地区的律师在处理时是怎么收费的呢？医疗纠纷我们今天就来看看梧州医疗纠纷律师的收费怎么计算的。 医疗纠纷一般按照赔偿费用的3%-8%的比例收取律师费。 律师费即律师代理费，是指律师为委托人代理法律事务应当收取的报酬。 律师费具有以下特点 一...

·解决当前医疗纠纷的有效途径是什么?
      解决当前医疗纠纷的有效途径是什么 现如今，医疗纠纷发生的频率以及数量等等越来越大，这也导致我国的医患关系十分紧张，医患之间的矛盾越来越大，影响社会的和谐建设和发展。当我们面临医疗纠纷的时候，一定要采取周全的处理措施。那么，在我国，解决当前医疗纠纷的有效途径是什么呢?跟着我们的脚步来了解一下吧。 一、医疗纠纷发生后可以选择以下几种途径解决 1、协商。医患双方就赔偿问题进行协商，达成一致意见，双方签订协议书，可以办理公证或律师见证，并报...

·医疗纠纷举证责任倒置有什么依据
      医疗纠纷举证责任倒置有什么依据一、医疗纠纷举证责任倒置有什么依据 最高人民法院新修订的《关于民事诉讼证据的若干规定》正式实施。删除了“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”的条款，即删除了医疗纠纷举证责任倒置的规定。 二、举证责任倒置的特点 1、提出主张的一方或称为积极主张的一方就某种事由(过错或因果关系等问题)不负担举证责任。 2、在举证责任倒置中，反对的一方应当就某...